대한전공의협의회 산하 젊은의사정책연구원(YPPI·젊의연)은 6일 ‘2026 전공의 수련실태조사 보고서’를 발간했다. 이번 보고서는 2022년 1903명, 2023년 1677명, 2026년 1754명을 대상으로 진행한 전공의 수련실태조사 결과를 비교 분석한 자료다. 근무시간, 업무환경, 교육환경, 건강·복지, 폭력 경험, 임신·출산, 의료사고 등 7개 영역에서 전공의 수련환경 변화를 추적했다.
보고서에 따르면 전공의의 주당 평균 실제 근무시간은 2022년 77.7시간에서 2023년 75.4시간, 2026년 70.5시간으로 감소했다. 주 80시간을 초과해 근무한 경험이 있다는 응답도 같은 기간 52%에서 55%로 늘었다가 올해 27%로 낮아졌다.
특히 인턴의 근무시간은 87.8시간에서 75.7시간으로 12.1시간 줄어 감소 폭이 가장 컸다. 젊의연은 전공의 근무시간 단축 시범사업 등 제도적 개입의 효과가 일부 반영된 것으로 분석했다. 다만 실제 근무시간과 기록상 근무시간 사이에는 차이가 있었다. 소속기관 전산에 기록되는 근무시간이 실제보다 적게 기록된다고 답한 전공의는 44.8%에 달했다.
근무시간은 줄었지만, 정신건강 지표는 악화됐다. 2주 이상 지속되는 우울·절망감을 경험했다는 응답은 2022년 24%, 2023년 23%, 2026년 31%로 증가했다. 자살 생각 경험률도 17%에서 18%, 23%로 높아졌다.
반면 주관적 건강상태가 양호하다는 응답은 42%에서 39%, 28%로 지속적으로 낮아졌다. 젊의연은 “신체적 근무 부담의 감소가 건강 인식과 정신건강 지표의 개선으로 직결되지 않았다”며 “근무시간 단축이 업무 강도와 밀도의 실질적 완화로 이어졌는지 검토가 필요하다”고 말했다.
수련에 대한 전공의 인식은 일부 개선됐다. 업무가 수련에 도움이 된다는 긍정 응답은 2022년 24%에서 2023년 44%, 2026년 52%로 상승했다. 수련환경 만족도도 41%에서 37%로 낮아졌다가 올해 49%로 올랐다.
하지만 교육의 내실화는 여전히 과제로 남았다. 전체 업무 중 행정·비진료 업무가 차지하는 비중은 평균 21.5%였다. 연속근무 종료 후 휴식시간에 본인의 주간 업무를 다른 전공의가 담당한다고 답한 비율도 56.3%로 나타났다. 전공의 외 대체인력이 부족한 구조가 이어지고 있다는 의미다.
지도전문의로부터 정기적인 지도와 피드백을 받는다는 응답은 38.6%에 그쳤다. 진료 업무에서 벗어나 핵심 교육활동에 참여할 수 있는 보호수련시간은 주당 평균 4.1시간이었다. 보호수련시간이 주 2시간 이하라는 응답은 55.7%로 절반을 넘었다. 지도전문의로부터 직접 교육을 받는 시간도 평균 4.5시간에 불과했고, 주 2시간 이하라는 응답이 56%였다.
지도전문의 제도의 한계로는 ‘형식적인 지정일 뿐 실질적인 교육·지도가 없음’이 53.1%로 가장 많았다. ‘과도한 진료 업무로 교육 시간이 부족하다’는 응답도 42.6%였다. 젊의연은 보호수련시간과 지도전문의 교육에 대한 최소 교육시간 보장이 필요하다고 강조했다.
근무시간 단축 효과는 진료과와 지역에 따라 차이가 컸다. 외과계 전공의의 주 80시간 초과 근무 경험률은 42%로, 서비스계 8%의 5배 이상이었다. 자살 생각 경험률은 30%, 폭언 경험률은 34%로 외과계에서 가장 높았다.
권역과 병원종별로 보면 비수도권 상급종합병원의 주 80시간 초과 근무 경험률이 35.5%로 가장 높았다. 젊의연은 “전공의 정원이 비수도권 상급종합병원으로 이동하고 있는 상황에서 그보다 앞서 수련의 질에 대한 충분한 보장이 시급하다”며 “수련의 질적 향상이 불충분하다면 전공의 정원 이동에 대해서도 재고할 필요가 있다”고 밝혔다.
폭력 경험 지표는 개선 흐름을 보였다. 폭언·욕설 경험률은 2022년 34%, 2023년 34%, 2026년 20%로 낮아졌다. 폭행 경험률도 11%, 12%, 2%로 감소했다.
반면 모성보호는 여전히 취약했다. 임신 중 시간외근로 없이 주 40시간 이하 근무가 지켜졌다는 응답은 26.4%에 그쳤다. 출산 후 1년간 시간외근로 제한이 지켜졌다는 응답도 30.8%에 머물렀다. 동료의 출산휴가로 업무 부담이 증가한다고 인식한 비율은 56.3%였다.
젊의연은 “대체인력이 부재한 환경은 당사자 전공의에게 심리적·사회적 부담을 주며 의료진의 출산율 감소로 이어질 수 있다”며 대체인력 확보를 위한 국가 차원의 재정 지원을 촉구했다.
의료분쟁에 대한 불안감도 컸다. 의료분쟁 불안감을 느낀다는 응답은 76%, 불안으로 인해 방어진료를 한다는 응답은 78%였다. 분쟁 걱정이 진로에 영향을 미쳤다는 응답도 75%에 달했다. 실제 의료사고·분쟁 발생 경험은 4.2% 수준이었지만, 전공의들이 체감하는 불안은 광범위하게 퍼져 있었다.
젊의연은 “의료분쟁에서 의료진을 보호하지 못하는 사건들은 그 숫자가 적더라도 미래세대의 진로 선택에 큰 영향을 줄 수 있다”고 우려했다.
신대현 기자 sdh3698@kukinews.com
